Консультация нейрохирурга - цены в Москве

Консультация нейрохирурга – прием специалиста, осуществляющего хирургическое лечение заболеваний нервной системы. Обычно проводится по направлению невролога. Включает опрос, общий и неврологический осмотр, составление плана диагностических и лечебных мероприятий. Основной задачей нейрохирурга в ходе первичной консультации является определение необходимости, возможности и объема оперативного вмешательства. Врач может назначить дополнительные обследования и осмотры других специалистов. При наличии состояний, являющихся показанием к срочной операции, нейрохирург оформляет направление на стационарное лечение.

Показания

Невролог и другие специалисты направляют пациентов к нейрохирургу при выявлении аномалий развития нервной системы, требующих коррекции; при диагностике опухолей головного и спинного мозга, периферических нервных стволов; при обнаружении в головном мозге очага воспаления (абсцесс, эмпиема) или гематомы. Консультация показана при ущемлении периферического нерва в узком костно-мышечном канале (туннельный синдром). Больные с острым геморрагическим инсультом, травмами головного мозга, спинного мозга или периферических нервов в обязательном порядке консультируются нейрохирургом для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения.

Осмотр специалиста в области нейрохирургии необходим пациентам с грыжей межпозвонкового диска, сопровождающейся компрессией спинномозгового корешка и значительным (3 балла и менее) снижением силы иннервируемых им мышц. Направление на консультацию также выдается в случаях, когда мышечная сила практически сохранена (4-5 баллов), но длительное консервативное лечение не имеет эффекта. Больным эпилепсией с частыми генерализованными эпи-приступами и пациентам с быстро прогрессирующей болезнью Паркинсона при недостаточной эффективности консервативной терапии требуется заключение о необходимости хирургического лечения. Кроме того, нейрохирург осматривает больных перед проведением диагностических операций (пункций и биопсий).

Проведение консультации

В современной неврологии система медицинского обслуживания построена таким образом, что на консультацию нейрохирурга обычно попадают уже обследованные пациенты с предполагаемым или установленным диагнозом. Поэтому врач начинает прием с изучения имеющейся медицинской документации. Он может уточнить жалобы, детали развития заболевания (анамнеза), степень тяжести сопутствующих расстройств. Затем специалист осматривает больного для оценки степени выраженности имеющихся патологических изменений. Нейрохирургическое обследование осуществляется по общей методике неврологического осмотра, но имеет свои особенности. Например, нейрохирург тщательно изучает участки тела, которые впоследствии могут стать местами хирургического доступа для проведения операции. В большинстве случаев для определения точных показаний к нейрохирургическому лечению врач назначает дополнительные обследования, по результатам которых проводится повторная консультация.

Дополнительная диагностика

План подготовки к операции включает определение группы крови и резус-фактора, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови и коагулограмму. Из инструментальных методов обследования нейрохирурги применяют рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ангиографию сосудов головного мозга, ультразвуковую доплерографию, миелографию. При необходимости специалист может назначить проведение диагностической пункции абсцесса или кисты головного мозга, люмбальную, субокципитальную, вентрикулярную пункцию, стереотаксическую биопсию опухоли головного мозга, биопсию позвонка. На основании данных дополнительных исследований врач уточняет показания и противопоказания к вмешательству, определяет объем операции.