Скелетное вытяжение за пяточную кость

Скелетное вытяжение за пяточную кость – открытая манипуляция в травматологии, предусматривающая проведение спицы через тело пяточной кости и прикрепление скобы к проведенной спице. В палате ногу пациента укладывают на специальную шину, к скобе подвешивают груз, что позволяет устранять смещение отломков и обеспечивать их стабильное положение в период сращения перелома. Процедура применяется при переломах большеберцовой кости на всех уровнях (в средней, верхней и нижней трети), осуществляется под местным обезболиванием в условиях травматологического стационара. Может быть основным методом лечения перелома или способом временной фиксации в период подготовки к операции.

Показания

Скелетное вытяжение за пяточную кость в травматологии накладывают при переломах мыщелков большеберцовой кости, диафизарных переломах голени и переломовывихах в области голеностопного сустава (повреждение лодыжек в сочетании с переломом переднего или заднего края большеберцовой кости и подвывихом стопы). При наличии противопоказаний к оперативному лечению, отказе пациента от операции или нецелесообразности хирургического вмешательства скелетное вытяжение является основным способом лечения перечисленных повреждений, срок вытяжения колеблется в зависимости от вида перелома. В период планирования операции данную методику применяют в качестве средства временной иммобилизации.

Методика проведения

Манипуляцию выполняют под местной анестезией. Для определения места проведения спицы стопу устанавливают под прямым углом к голени, после чего проводят воображаемую линию между наиболее выступающей точкой пяточного бугра и задним краем внутренней лодыжки. Середина этой линии и будет являться местом введения спицы. Спицу для скелетного вытяжения проводят изнутри кнаружи, чтобы исключить повреждение сосудов и нервных стволов. После наложения спицы к ней крепят скобу. Места ввода и вывода закрывают небольшими салфетками. Пациента доставляют в палату, ногу укладывают на шину, к скобе прикрепляют груз. Вес груза определяется характером перелома и особенностями телосложения пациента.