Лапароскопическая аднексэктомия

Лапароскопическая аднексэктомия

Лапароскопическая аднексэктомия – хирургическое удаление яичника и маточной трубы с использованием эндоскопического оборудования. Может быть односторонней или двухсторонней (билатеральной), осуществляться в экстренном или плановом порядке. Показаниями к лапароскопической аднексэктомии являются крупные доброкачественные опухоли яичника у женщин детородного возраста, доброкачественные опухоли яичника любого размера у женщин постменопаузального возраста, эндометриоидные кисты, подозрение на рак яичника, перекрут придатков матки с наличием грубых некротических изменений, туберкулез и тубоовариальные абсцессы. Лапароскопическую аднексэктомию выполняют через несколько небольших проколов под эндотрахеальным наркозом в условиях гинекологического отделения.

Лапароскопическая аднексэктомия – хирургическое удаление яичника и маточной трубы с использованием эндоскопического оборудования. Может быть односторонней или двухсторонней (билатеральной), осуществляться в экстренном или плановом порядке. Показаниями к лапароскопической аднексэктомии являются крупные доброкачественные опухоли яичника у женщин детородного возраста, доброкачественные опухоли яичника любого размера у женщин постменопаузального возраста, эндометриоидные кисты, подозрение на рак яичника, перекрут придатков матки с наличием грубых некротических изменений, туберкулез и тубоовариальные абсцессы. Лапароскопическую аднексэктомию выполняют через несколько небольших проколов под эндотрахеальным наркозом в условиях гинекологического отделения.

Лапароскопическая аднексэктомия относится к группе эндоскопических хирургических вмешательств на женских половых органах. В последние годы эндоскопические операции становятся все более востребованными в гинекологии и во многих случаях рассматриваются, как оптимальный метод лечения различных заболеваний и патологических состояний женской репродуктивной системы, постепенно заменяя традиционные вмешательства с использованием открытого доступа. Лапароскопическая аднексэктомия является альтернативой лапоротомной аднексэктомии. К числу преимуществ эндоскопической методики можно отнести отсутствие больших разрезов и крупных неэстетичных рубцов, снижение уровня травматизации поверхностных и глубоких тканей, уменьшение количества осложнений и сокращение реабилитационного периода. Вместе с тем, лапароскопическая аднексэктомия имеет определенные ограничения, из-за которых традиционная лапоротомная операция не теряет своей актуальности.

Показания и противопоказания

Показанием к плановому вмешательству являются крупные доброкачественные неоплазии яичников у пациенток репродуктивного возраста при невозможности изолированного удаления новообразования. В постменопаузальном периоде лапароскопическую аднексэктомию выполняют при доброкачественных опухолях любого размера. Плановая операция также показана при туберкулезе яичников и эндометриоидной кисте. Кроме того, в список показаний к лапароскопической аднексэктомии включают локальный рак яичников (стадия Iа) у женщин детородного возраста. В экстренном порядке операцию проводят при тубоовариальных абсцессах и перекруте придатков, сопровождающемся грубыми некротическими изменениями ткани яичников и маточных труб.

В качестве общих противопоказаний к экстренной лапароскопической аднексэктомии рассматривают декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательную недостаточность, нарушения свертывающей системы крови. Противопоказаниями к экстренной лапароскопической аднексэктомии со стороны репродуктивной системы являются все злокачественные опухоли яичников у пожилых пациенток, все онкологические поражения яичников за исключением стадии Iа у больных молодого возраста, тяжелое внутреннее кровотечение и прорыв тубоовариального абсцесса с явлениями перитонита. При выраженном ожирении и спаечной болезни лапароскопическую аднексэктомию не используют из-за технических затруднений. Во всех перечисленных случаях осуществляют чревосечение.

Наряду с перечисленными состояниями и заболеваниями перечень противопоказаний к плановой лапароскопической аднексэктомии включает в себя острые инфекции (грипп, пневмонию, ОРВИ, ангину и пр.), хроническую соматическую патологию в период обострения, печеночную и почечную недостаточность, общее истощение, специфические инфекции и острые воспалительные процессы в области женских половых органов. При необходимости проведения плановой лапароскопической аднексэктомии пациенткам назначают соответствующее лечение, вмешательство выполняют после выздоровления (при острых заболеваниях) или достижения состояния компенсации (при хронической патологии).

Подготовка к аднексэктомии

Обследование предполагает оценку общего состояния организма и состояния женской репродуктивной системы. Для оценки состояния половых органов гинеколог проводит общий осмотр и осмотр на кресле, берет мазок, направляет больную на УЗИ органов малого таза и другие исследования. В порядке общего обследования перед лапароскопической аднексэктомией пациентке назначают биохимический анализ крови, клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорографию либо рентгенографию грудной клетки, а также тесты на передающиеся через кровь инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты С и В).

Выполняют анализ для оценки свертывающей системы крови. Осуществляют определение группы крови и резус-фактора. При необходимости до принятия решения о проведении лапароскопической аднексэктомии больную осматривают терапевт, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог и другие специалисты. На заключительном этапе обследования назначают консультацию анестезиолога для выявления противопоказаний к эндотрахеальному наркозу. При экстренной патологии все исследования выполняют в приемном покое сразу после поступления больной. Обследование перед плановой лапароскопической аднексэктомией может проводиться амбулаторно или в условиях гинекологического отделения (в зависимости от вида и тяжести заболевания).

Перед операцией пациентке делают очистительную клизму. Просят в течение 8 часов воздерживаться от еды и в течение 2 часов – от приема жидкости. Проводят гигиенические мероприятия, удаляют волосы в зоне наружных половых органов. Больная подписывает информированное согласие на лапароскопическую аднексэктомию и на лапаротомию при появлении особых обстоятельств (например, обнаружении злокачественной опухоли при первоначальном диагнозе доброкачественной неоплазии) и возникновении интраоперационных осложнений.

Методика проведения

Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом. Больную размещают на специальном столе в горизонтальном положении, при этом бедра располагаются на одной линии с туловищем, а колени согнуты под углом 90 градусов. Операционное поле обрабатывают антисептиком. На начальном этапе лапароскопической аднексэктомии делают прокол в передней брюшной стенке на 2 см левее и выше от пупка, используя иглу Вереша. Создают пневмоперитонеум, нагнетая в брюшную полость углекислый газ. Вводят первый троакар в той же зоне, что и иглу Вереша. Устанавливают троакар диаметром 10 мм в левой подвздошной области. Диаметр троакара в правой подвздошной области определяется методом остановки кровотечения, применяемым в процессе лапароскопической аднексэктомии.

Проводят визуальный осмотр органов брюшной полости и малого таза. Затем поднимают нижний конец операционного стола, переводя больную в положение Тренделенбурга. При этом органы брюшной полости перемещаются кверху, в области малого таза создаются оптимальные условия для движения инструментов и визуального контроля над ходом лапароскопической аднексэктомии. Маточную трубу отсекают так же, как при лапароскопической тубэктомии. Яичник захватывают атравматическим зажимом рядом с собственной связкой, связку коагулируют и отсекают.

Накладывают зажим на яичник вблизи воронко-тазовой связки, оттягивают орган в сторону, после чего выполняют коагуляцию и отсечение связки. Удаленную трубу и яичник помещают в специальный контейнер, извлекают из брюшной полости через 10-миллиметровый троакар и передают на гистологическое исследование. На заключительном этапе лапароскопической аднексэктомии осуществляют промывание брюшной полости изотоническим раствором, удаляют жидкость, извлекают инструменты. Раны на передней брюшной стенке ушивают одиночными швами и закрывают стерильными салфетками.

После аднексэктомии

Состояние пациентки нормализуется в течение нескольких часов, после чего ей разрешают вставать и принимать легкоусвояемую пищу. При отсутствии осложнений выписку осуществляют через 2-3 дня после лапароскопической аднексэктомии, затем больная наблюдается амбулаторно. В раннем послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные препараты. В течение 7-10 дней (до снятия швов) рекомендуют воздерживаться от приема душа и ванны. В течение месяца советуют отказаться от сексуальной жизни и тяжелых физических нагрузок. Уровень физической активности увеличивают постепенно. Продолжительность реабилитационного периода при лапароскопической аднексэктомии составляет около 2 недель, общий период восстановления занимает 1,5-2 месяца.

Осложнения

Риск развития осложнений низкий. В процессе операции возможны кровотечение и повреждение внутренних органов. При попадании углекислого газа в поверхностные мягкие ткани в первые дни после вмешательства может возникать эмфизема. В раннем послеоперационном периоде в отдельных случаях наблюдаются кровотечения и гнойно-септические осложнений. Отдаленные последствия лапароскопической аднексэктомии определяются объемом вмешательства (одностороннее или двухстороннее).

После одностороннего удаления яичника гормональный фон и менструальный цикл сохраняются, возможно естественное оплодотворение. После билатеральной лапароскопической аднексэктомии развивается хирургическая менопауза, сопровождающаяся классическими симптомами климакса: прекращением менструаций, приливами, потливостью, колебаниями артериального давления, неустойчивостью настроения и пр. Для контроля над симптомами менопаузы пациенткам репродуктивного возраста, перенесшим двухстороннюю лапароскопическую аднексэктомию, необходима постоянная гормонозаместительная терапия.

Стоимость лапароскопической аднексэктомии в Москве

Удаление яичника и маточной трубы с применением эндоскопической техники – современная хирургическая методика, пришедшая на смену традиционным лапаротомическим вмешательствам. Производится в специализированных центрах и многопрофильных лечебно-диагностических учреждениях, оснащенных соответствующим оборудованием. Цена лапароскопической аднексэктомии в Москве определяется объемом операции (односторонняя или двухсторонняя). На стоимость также влияют репутация и форма собственности клиники, квалификация специалиста, наличие дополнительного сервиса и другие факторы.

читать далее

Стоимость лапароскопической аднексэктомии в Москве

  • с одной стороны ~ 39 438р.60 цен
  • с двух сторон ~ 64 182р.27 цен
Цены: от 14950р. до 203710р.
Динамика цен
63 адреса, 87 цен, средняя цена 45260р.
87 цен, ср. 45260р., 63 адреса
с одной стороны
с двух сторон
Фильтр:
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
с одной / с двух сторон
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 63 центра
Скрыть фильтр
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии)
179710 р.
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии)
203710 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии)
179710 р.
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии)
203710 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии)
179710 р.
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии)
203710 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
4-ый Добрынинский пер., д. 4
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
38070 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Лапароскопическая аднексэктомия
28600 р.
Центр Женского Здоровья на Кутузовском проспекте
Кутузовский пр-т, д. 33
Кутузовский пр-т, д. 33
Эндоскопическое удаление придатков матки
95000 р.
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
ул. Красная Пресня, д. 16
Лапароскопия, аднексэктомия
45000 р.
Лапароскопия, двусторонняя аднексэктомия
55000 р.
Чудо Доктор на Школьной 46
ул. Школьная, д. 46
ул. Школьная, д. 46
Лапароскопическая аднексэктомия
28600 р.
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
1-й Колобовский пер., д. 4
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
86940 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
86940 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
18632 р.
ФНКЦ ФМБА России на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
Ореховый бульвар, д. 28
Сальпингооварэктомия двусторонняя лапароскопическая
54000 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(495) ... показать
(495) 431-02-82
Иваньковское шоссе, д. 3
Лапароскопическая аднексэктомия 3 кат
35000 р.
Клинический Госпиталь MD GROUP на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
(495) ... показать
(495) 431-02-82
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии)
24640 р.
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии)
38830 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
(495) ... показать
(495) 432-13-72
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Эндоскопическое удаление придатков матки
95000 р.
Филиал №2 ЛРЦ Минэкономразвития России
Ломоносовский пр-т, д. 43
Ломоносовский пр-т, д. 43
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
38100 р.
МЦ Я здорова на проспекте Андропова
пр-т Андропова, д. 42, корп. 1
(495) ... показать
(495) 431-02-82
пр-т Андропова, д. 42, корп. 1
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (А16. 20. 003
60000 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
(495) ... показать
(495) 431-02-82
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
Лапароскопическая сальпинго-оофорэктомия
40700 р.
Лапароскопическая двухсторонняя тубовариоэктомия
149800 р.
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
(495) ... показать
(495) 431-02-82
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
38070 р.
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина
ул. Ивана Сусанина, д. 3
(495) ... показать
(495) 431-02-82
ул. Ивана Сусанина, д. 3
А 16. 20. 003. 003 Сальпинго-оофорэктомия лапароскопическая
21000 р.
Клинический Госпиталь Лапино на 1-м Успенском шоссе
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
(495) ... показать
(495) 431-02-82
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии)
22500 р.
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии)
35300 р.
Мед Гарант в Балашихе
г. Балашиха (Московская область), ул. 1 Мая, д. 2, корп. 1
(495) ... показать
(495) 431-02-82
г. Балашиха (Московская область), ул. 1 Мая, д. 2, корп. 1
Лапароскопическая аднексэктомия I категории сложности
30000 р.
Мед Гарант в городе Балашиха
г. Балашиха (Московская область), ул. Пригородная, д. 6
(495) ... показать
(495) 431-02-82
г. Балашиха (Московская область), ул. Пригородная, д. 6
Лапароскопическая аднексэктомия I категории сложности
30000 р.
Авиамед в Жуковском
г. Жуковский (Московская область), ул. Чкалова, д. 26
(495) ... показать
(495) 431-02-82
г. Жуковский (Московская область), ул. Чкалова, д. 26
Лапароскопическое удаление придатков матки 1 категории
26400 р.
Вита Медикус в Видном на Ольховой 1
г. Видное (Московская область), ул. Ольховая, д. 1
(495) ... показать
(495) 431-02-82
г. Видное (Московская область), ул. Ольховая, д. 1
Лапароскопическая односторонняя аднексэктомия
66000 р.
Лапароскопическая двусторонняя аднексэктомия
85800 р.
Вита Медикус в Видном на Строительной
г. Видное (Московская область), ул. Строительная, д. 3
(495) ... показать
(495) 431-02-82
г. Видное (Московская область), ул. Строительная, д. 3
Лапароскопическая односторонняя аднексэктомия
66000 р.
Лапароскопическая двусторонняя аднексэктомия
85800 р.
Вита Медикус в Видном на Ольховой 11
г. Видное (Московская область), ул. Ольховая, д. 11
(495) ... показать
(495) 431-02-82
г. Видное (Московская область), ул. Ольховая, д. 11
Лапароскопическая односторонняя аднексэктомия
66000 р.
Лапароскопическая двусторонняя аднексэктомия
85800 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
35000 р.
ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
Лапароскопия. Аднексэктомия односторонняя
30000 р.
Лапароскопия. Аднексэктомия двухсторонняя
35000 р.
Морозовская детская больница в 4-м Добрынинском переулке
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
65000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2024
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!